james gutmann 先生　来日記念講演会

２００９．４．２３（木）　　１８：００～２１：００

　米国の根管治療専門医（ｴﾝﾄﾞﾄﾞﾝﾃｲｽﾄ)のjames gutmann先生の講演に参加。

　　テーマは、
　　　　「meeting endodontics challenges with new technologies」

　歯科医師が歯牙の保存を保存を目指す上で、根管治療という避けられない治療がある。
　その中でも困難な症例に対して最新の技術や材料を駆使し、どのように克服するかに
　焦点をあて臨床の勘どころに関して講演された。

参加した歯科医師の大部分が大学の先生方で一般の開業医の歯科医師の数はかなり少ない。

　最初に言われていたのは、
　　　　抜歯→インプラント　ではないこと

　　　　質の高い医療とは、「天然歯の保存である」　と強調されていた。

　そして、患者さんから「先生、自分の歯だったらどうしますか？」という質問がくる
　ということでした。

　今の、はしもと歯科の治療方針である「家族・身内に行える治療」と同じであるということを実感した。

　当然、根管治療には顕微鏡（マイクロスコープ）の使用が必須である。

第６回　日本顕微鏡歯科学会（名古屋大会）

２００９．４．１９（日）
　　日本顕微鏡歯科学会に参加した。

全国から約１５０名近くの歯科医が集まった。
インプラント学会の何千名という会員数と比較すると、まだまだ少なく拡まっていない。

大学～一般開業医の先生方の講演発表を聴講した。
今や、マイクロスコープ（実態顕微鏡）なくして歯の根の治療（根管治療）や修復治療は、
肉眼レベルでは不可能であると欧米でも常識となっているようである。今まで、肉眼のレベルでいかにうまく治療してきたと自信を持っていた歯科医師でも
マイクロスコープで観察すると、いかに見落としがあるかということを自覚させられ、
反省しているのである。

患者さんの大切な歯を残したいと考えて診療している歯科医は、たとえ高価でも導入しているのが現状である。

医科での手術用の顕微鏡の使用は1953年にまでさかのぼる。

第２回マイクロスコープ　ユーザーミーテング

２００９．４．１２（日）
　　「マイクロスコープによる革新先端歯科治療の将来性を語る」　という講演会に参加した。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　株）ヨシダ　　主催

どのようにマイクロスコープを日常臨床で使用しているのか、歯科医師・歯科衛生士の講演である。

大学より一般の開業医のほうがはるかにマイクロスコープを使用し経験豊富でありレベルが高いことが
うかがえる。

参加した歯科医師の約半数がマイクロスコープの使用者であり、他はこれから導入を考えている歯科医師である。

歯科治療技術のレベルをアップさせるには、もはやマイクロスコープは必須の精密機器であり、これを
使用せずして臨床を語れなくなってきているのが現状である。
それほどマイクロスコープの使用者と未使用者の歯科医の臨床レベルの差がはっきりしてきているようだ。

肉眼での治療は、もはや手探りの治療と同等とみなされてきているようである。

2009.4.19 日本顕微鏡歯科学会　　　名古屋

　2009.10.30~11.1 AMED　　　　　JAPAN　　　にて開催予定。

生涯自分の歯でおいしく食べるには！

◎生涯自分の歯でおいしく食べるには！
　　　　
　　①歯を麻酔して削らないこと（削る量を最小限にする）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→最も難しい！　顕微鏡（マイクロスコープ）の使用
　　　

　　②神経を極力取らないこと
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→３mix mp法®
　　③歯を極力抜かないこと

　　④人工物をなるべく入れないこと

　　⑤現在の自分の歯・顎・歯槽骨・筋肉の状態を知ること（検査の重要性）

　　⑥自分がどのように食べているのか顎の動き（下顎運動）を知ること
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→ナソヘキサグラフの検査！

あなたの歯（天然歯）は、生涯（８０年）使用できることが保障され、生まれもったもので生体の一部であり

他の部位より最も固くできている。

つまり、それがあなたに合った自然のものである。

どんな高価な人工物（セラミック・インプラント等）より比較できないほど長期安定が保証されている。
これに勝るものはないのです！

人工物は、天然歯と形態・色は似たようなものが作製できても見た目だけであり、成分は全く天然歯とは違う
物である。

天然歯は水分を含む有機質であるが、人工物は無機質で乾燥状態であるため、それぞれが接する接合部に
問題が生じるためそこから崩壊やトラブルが起こってくる。

人工物（補綴物）を装着したら、それはあくまでも人工物であるので使用することにより崩壊へ向かっているということを常に頭に入れておく必要がある。　　　　　　　　　　　　　　　　

私の歯科治療に対する考え方！

患者様に害を与えないこと！

基本的に、自分の口腔内に行われた治療の経験にもとづく歯科治療です。
⇒自分で体験しています。
　　　　　　　　　　　　　→患者さんの痛みを理解しています。

重要なのは！
⇒自分の家族・身内・医療従事者に自信を持って行える治療です。
自分の家族等に行えない治療を患者様に行うべきではないと考えています。

自分の口腔内に行われた治療（歯科治療既往歴）！
　　　　　　　　①　虫歯治療（麻酔あり・麻酔なし）→保険の金属・自由診療の金属
　　　　　　　　②　根管治療
　　　　　　　　③　親知らずの抜歯
　　　　　　　　④　３－mix mp法
　　　　　　　　⑤　かみ合わせ治療（慢性鼻炎・姿勢の改善・首の痛みの改善）
　　　　　　　　　　　スプリント治療

自分の口腔内に行われていない治療！　　
　　　　　　　　①インプラント
　　　　　　　　②入れ歯（義歯）　　　　　　　　　

初診時には、以上のような自分の経験にもとづいてご説明いたします。

そして必要な場合、２１年間（歯科医師歴）の治療内容をカラー写真・レントゲン写真・歯型等で繰り返し理解されるまで説明いたします。
他の先生のケースを見せて、こんなにきれいになりますよ！とは言いません。

よく説明を聞いて理解され、納得されてから治療を受けてください。
お互い人間ですから、信頼関係がなければ治療はうまくいきません。

信頼できる歯科医院を選ぶのは患者様の責任でもあると思いますので、何軒かの歯科医院の意見を聞いてみるのがよいと思います。

歯に関して勉強することが自分の歯を守ることで最も重要な要素ではないでしょうか！

患者様と共に勉強して、大切な自分の歯で一生おいしく食べられるように治療をしていきたいと常に考えております。　　

「歯を抜かれた」ではなく、[歯が抜けた！」というところまで歯の寿命を考えた治療を目指しています。

そのために、顕微鏡（マイクロスコープ）や下顎運動解析装置（ナソヘキサグラフ）などを用い
最大限の努力をさせていただきたいと思っています。